氏名 酒井 悠希 サカイユウキ
平成6年 10月12日生(1994/10/12) 29歳
住所 越谷市南越谷四丁目12番地 朝日起谷508号

免許証
交付令和04年10月17日 44096
2027年(令和09年)11月12日まで有効

保険証
健康保険被保険者証本人(被保険者)
令和 2年 4月14日交付
記号30361124 番号 255
生年月日 平成6年 10月 12日
性別 男
資格取得年月日 令和 2年 4月

事業所名称 株式会社 あしたばマインド
保険者番号 01130012
保険者名称 全国健康保険協会東京支部

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